6.수면 문제
원인
죽음에 대한 두려움
미래에 대한 불확실성
불안정
우울질병의 대사 결과(숨 가쁨, 통증, 기침, 오심, 구토, 소양증, 야간 발한)
설사나 빈뇨 실금으로 인해 잠을 못 잘 수도 있다.
약제의 작용, 약 반응의 상승
 
간호
낮에 신체의 활동을 증진(적어도 하루에 한번의 운동 권장)
매일 같은 시간에 휴식을 취할 수 있는 환경 마련
취침 시에 등마찰, 따뜻한 우유, 베개를 이용한 자세 변경, 발 마사지
오후 늦게 커피, 차, 콜라와 같은 자극제는 마시지 않도록 한다.
통증, 오심, 구토, 기침, 소양증, 야간 발한, 실금, 빈뇨로 인해 수면 방해 받지 않도록 도와준다.
침요는 깨끗이 주름지지 않게 한다.
수면제, 진통제 투여 시, 의사의 처방에 따라 규칙적인 시간에 먹도록 한다.
정서적인 지지는 환자의 불안과 우울 감소에 도움이 되므로 불안을 유발시킬 수 있는 경제적, 영적 문제를
....다룸으로 환자와 가족을 도울 수 있다.
많이 아픈 경우 흔히 수면이 불규칙해 질 수 있다는 것을 환자와 가족에게 설명한다.
 
7.수분 불균형 문제
원인
부종(신체에 수분이 너무 많아 조직 내에 수분이 축적 된 것)
심장 문제, 스테로이드의 과잉 투여, 임파 폐쇄, 나트륨 과잉. 호홉 곤란
탈수(신체의 적당한 부위에 적당량의 수분이 없는 것이다.)
부적절한 수분 섭취나 수분 배설의 과잉으로써 불편 감, 두통, 발열, 혼돈을 일으킬 수 있다.
 
간호
- 부종 간호
이뇨제가 적절히 필요한다.
순환을 촉진시키기 위해 부종이 있는 다리는 심장보다 높여 주고 팔도 올려 주는 것이 도움이 된다.
염분 섭취는 제한하며 영양 부족도 부종을 일으킬 수 있으므로 가능한 잘 먹도록 한다.
- 탈수 간호
단순히 구강으로 수분을 섭취함으로써 해결되기도 한다.
쥬스 같은 음료를 마시도록 하며 때에 따라 얼음을 넣어 차게 한 음료가 도움이 된다.
입안의 손상을 주지 않도록 숙련된 구강 간호를 자주 실시한다.
입술에는 윤활제를 발라주고 건조한 피부에도 로션을 발라 준다.
가능한 빨리 구토 설사 발열과 같은 탈수의 원인을 감소 시켜야 한다.
유의 할 점은 처음부터 너무 많은 양의 수분을 섭취하지 않도록 하여 그로 인한 구토 유발을 막아야 한다.
이뇨제 투여 시 용량을 감소하거나 중단해야 한다.
 
8.피부 문제
원인
활동 저하, 영양 상태의 불량, 순환감소
체위를 자주 변경하지 못함에 따라 발생한다.
치료가 어려우므로 예방이 더욱 중요하다.
영양 결핍 특히 건강한 피부에 가장 중요한 영양소인 단백질의 부족은 저 단백질 혈증을 일으켜 부종을 유
....발하고 피부 탄력성을 저하시켜 욕창을 발생시키며 그 치유를 지연 시킨다.
 
간호 - 욕창이 잘 생기는 부위는 허리와 엉덩이 사이의 돌출된 , 봉숭아 , 발뒤꿈치, 옆으로 누
..........운 경우 귀 등에 잘 생긴다.
체위 변경(욕창이 쉽게 발생하는 뼈 돌출 부위에 욕창이 생기지 않도록 베개를 이용하여 2시간마다 한번씩
....변경시킴)
환자를 침대나 의자에서 질질 끌지 않고 들어 준다.
주름 졌거나 접힌 침요는 피부 벗겨짐을 조장하므로 항상 평평함을 유지 한다.
침상과 환의는 부드럽고 깨끗이 하여 건조하게 유지 한다.
실금 환자나 발한이 많은 경우 자주 닦고 환의를 교환해 준다.
고 단백식이
수분 섭취 증가
물 침상이나 공기 침상 제공
손상된 부위는 비누 물로 씻으며 피부가 벗겨진 곳은 소독해 준다.
소독할 때 상처를 문지르기 않도록 하며 상처나 그 주위의 마사지는 피한다.
욕창 부위는 건조하게 유지 한다.
테가덤, 듀오덤을 부친다.
소양증이 발생시 환자의 손톱을 짧게 잘라 피부 손상을 막는다.
스폰지 목욕, 미지근한 물의 통 목욕은 모세 혈관을 촉진 시키므로 도움이 된다.
항 히스타민제를 사용 할 수 있다.
누워 있어야만 하는 환자는 침상의 시트를 편편히 해주고 자세 변경 시 파우더를 뿌려 주어 피부가 시트에
...마찰하는 것을 예방할 수 있다.
자세 변경법과 욕창 발생 위험 부위에 지나친 압력이 가해지지 않도록 무릎사이, 등, 팔부위 밑에 베개로 지
...지해 주는 방법이 있다.
목욕을 자주 시키도록 한다.
이러한 예방법에도 불구하고 욕창이 발생하면 소독을 하며 욕창 부위를 건조하게 유지한다.
 
9.체온조절 문제
원인
보통 감염으로 발생됨
약물 작용
종양 성장
체중 감소가 심하므로 한기를 느끼게 된다.
 
간호
- 발열
실내 온도를 낮추고 이불을 얇게 한다.
수분 섭취를 증가 시키고 충분한 휴식을 취함으로써 완화 될 수도 있다.
해열제를 사용한다.(의사의 처방 없이 아스피린이나 아세토 아미노펜이 들어 있는 약의 섭취나 열의 급작이
...내리는 얼음 목욕과 알코올 목욕은 금한다.)
- 한기
발치에 더운 물 주머니, 힛팅-패드, 양말, 모포, 전기 담요, 오리털 용품을 이용하여 안위를 도울 수 있다.
감염 여부를 판정하고 전신정인 항생제 투여를 위한 배양 검사가 이루어져야 한다.
- 발한
옷을 두 겹으로 입도록 하며 젖은 옷은 가능한 빨리 갈아 입도록 하고 침상도 건조하게 유지 시킨다.
오한을 느끼지 않도록 하며 실내 온도의 변화가 심하지 않도록 하는 것이다.
발한으로 인한 탈수와 오한 경련이 심한 경우는 의사에게 알린다.
 
10.신체 거동 문제
원인
허약
피로
누워 있는 시간이 많으므로 운동이 부족하고 부동자세이기 쉽다.
 
간호
적절한 운동
편안한 체위 유지에도 유의한다.
일어나 앉히는 방법을 알도록 한다.
침대에 걸터앉도록 한다.
지팡이, 워커, 밀 의자의 사용 시 도움을 준다.
Wheel Chair 등 기구를 이용하는 법
환자에게 삽입된 튜브를 보호해 주며 환자가 도움을 필요로 하면 가장 약한 부위를 지지해 준다.
충분한 휴식 수면을 취하게 도와준다.
지속적으로 누워 있는 경우에는 적절한 운동을 하도록 한다.
침상에 있는 동안 매 2시간 마다 스스로 자세를 바꾸거나 바꾸어 준다.
충분한 휴식과 수면을 취할 수 있도록 도와준다.
 
임종이 임박한 경우의 증상
신경 반사의 소실로 움직일 수 없게 된다.
식욕이 감소하고 삼키지 못한다.
호흡은 점차 빨라지며 무호홉과 과소 환기의 특성을 지닌 체인 스톡스 호흡이 나타나고 심한 질식 상태도
...나탄날 수 있다.
피부는 차고 축축해지며 창백하다.
맥박은 약해지고 빨라지며 불규칙하고 혈압은 떨어진다.
동공이 확대된 상태로 고정된다.
체온이 떨어진다.
소변 양은 감소하고 대소변의 실금이 나타난다.
통증이 있었던 경우에는 대개 통증이 경감 된다.
 
환자에 따라서 위의 임박한 증상 주에 한 두 가지 혹은 여러가지 증상이 복합적으로 나타날 수 있으며 아무런
증상이 나타나지 않는 경우도 있다.
그러므로 환자와 가족에게 신체적, 정서적, 영적 증상 관리를 위한 간호를 끊임없이 제공해야 한다.